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山东青岛:3月起职工医保统筹付出比例提至92%

发布时间:2022-02-15 13:00 来源: 未知 浏览次数:

日前,山东省青岛市医保局宣布了《关于调解一级医院门诊慢特病付出政策及类型医保业务打点的通知》(以下简称 《通知》),自3月1日起,对参保人在一级定点医院的门诊慢特病根基医保付出尺度,参照在社区定点医疗机构的付出政策举办统一调解。对职工医保参保人,统筹付出比例由本来的90%提高至92%,高出病种限额尺度以上用度补贴比例由本来50%提高至70%。

该政策旨在办理同一编码对应差异医保业务的问题,同时进一步提高下层医疗机构门诊保障程度。《通知》提出,对参保人在一级定点医院的门诊慢特病根基医保付出尺度,参照在社区定点医疗机构的付出政策举办统一调解。对职工医保参保人,统筹付出比例由本来的90%提高至92%,高出病种限额尺度以上用度补贴比例由本来50%提高至70%。对住民医保参保人,成年住民在实行根基药物制度的一级定点医院利用根基药物产生的医疗用度,付出比例提高10个百分点。一级定点医院可申请包袱社区门诊统筹业务,凭据统一付出尺度为参保人提供门诊统筹保障处事。

市医保局将统必然点医疗机构医保编码,凭据同一机构、同一编码的原则,对既是一级定点医院又包袱医保社区定点业务的医疗机构,只保存其定点医院相关编码信息,不再别的设立社区定点机构医保编码,原包袱的住院、社区门诊慢特病、社区门诊统筹、恒久照顾护士保险等业务在同一机构编码下作合并处理惩罚。对本来包袱医保社区定点业务的二级定点医院,门诊慢特病付出政策统一凭据二级医院尺度执行,除乡镇(街道)卫生院外不再保存其社区门诊统筹业务,参保人按划定自主选择改观定点;原包袱的恒久照顾护士保险业务可继承保存。对经卫生行政部分核准单独配置的社区卫生处事类机构,继承按独立的社区医保定点打点,可按划定包袱社区门诊慢特病、社区门诊统筹、恒久照顾护士保险等业务。

按上述步伐对定点医疗机构统一编码及业务合并后,定点医院的门诊慢特病用度统一按定点医院结算步伐打点,门诊统筹用度按现行人头包干结算步伐打点,,恒久照顾护士保险业务按现行结算步伐打点。(郭菁荔)



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